予防接種予診票ダウンロード

こちらのページから予防接種予診票をダウンロードできます。
ダウンロードして印刷した予診票に必要事項をご記入の上、ご来院いただきますと、受付がスムーズになりますのでぜひご利用ください。
使い方など分からない場合はお気軽にスタッフまでお声かけください。

【ダウンロード方法】
（１）下記から、必要な予防接種の予診票ダウンロードボタンを押して下さい。
（２）予診票がPDFで表示されます。
（３）１枚目の注意事項をよくお読みの上、２枚目をＡ４サイズで印刷してください。
（ご記入いただいた個人情報は、当院の個人情報の利用目的の範囲内で取り扱わせていただきます。）

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